www99热,www99热|www99热com_www99热这里只有精品

《贊皇縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真抓好落實。

贊皇縣人民政府辦公室

2024年11月18日

（此件公開發(fā)布）

贊皇縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作實施方案

為全面推進基本醫(yī)療保險全民參保計劃，做好我縣2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，做到應保盡保，應參盡參，根據(jù)省市要求，結(jié)合我縣實際，制定工作方案如下。

一、參保目標任務

為確保廣大城鄉(xiāng)居民享受基本醫(yī)療保險待遇，實現(xiàn)基本醫(yī)保全覆蓋，2025年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保目標任務為確保參保率穩(wěn)定在95%以上，確保特困人員、低保對象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口和其他脫貧人口等困難群眾全部參保。

（一）個人繳費標準

根據(jù)石家莊市醫(yī)療保障局 石家莊市財政局 國家稅務總局石家莊市稅務局轉(zhuǎn)發(fā)《<關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知>的通知》（石醫(yī)保函〔2024〕31號），2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準不低于1070元，其中：人均財政補助標準達到每人每年不低于670元，個人繳費標準達到每人每年400元。

困難群眾實施分類資助參保政策。對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分：對特困人員給予全額資助；對低保對象給予90%定額資助（個人負擔40元）;對納入監(jiān)測范圍且未消除風險的脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴重困難人口和返貧致貧人口給予90%定額資助（個人負擔40元）;其他脫貧人口給予60%定額資助（個人負擔160元）。

（二）參保繳費時間

2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中征繳期為2024年9月1日至2024年12月28日，其中9-11月業(yè)務期為1-25日，12月業(yè)務期為1-28日。業(yè)務期之外的時間為費款結(jié)算期，不能繳費參保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要求以家庭為單位參保，按年度一次性繳費。醫(yī)保費由稅務部門負責征收，稅務部門為繳費人提供代辦員代征、銀行代征、網(wǎng)上繳費、稅務征收等多種繳費方式。

1.微信。關(guān)注“河北稅務”微信公眾號—業(yè)務辦理—社保繳納—個人社保繳納。

2.支付寶。“市民中心—社保—社保繳費—居民醫(yī)保繳費”模塊，根據(jù)提示繳費。

3.云閃付APP。在選擇“社保繳費”點擊進入根據(jù)提示繳費。

4.職工醫(yī)保個人賬戶共濟繳納。下載“河北智慧醫(yī)保”—“個人賬戶共濟”—添加我的親屬—居民醫(yī)保費用繳納（職工醫(yī)保個人賬戶資金可以為父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬繳納居民醫(yī)保費）。

5.便民繳費自助終端。村委會代征人員上門征收。

6.銀行繳費。農(nóng)村信用聯(lián)社、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行、中國銀行、工商銀行、建設銀行、河北銀行、張家口銀行等。

7.稅務窗口。

三、參保對象

（一）凡具有我縣戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民。

（二）取得我縣居住證且未在原籍參加基本醫(yī)療保險的外來經(jīng)商、務工人員，應依法參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，確有困難的可以按有關(guān)規(guī)定自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其未成年子女未在原籍參保的,也可參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

（三）新遷入戶籍的城鄉(xiāng)居民，應在落戶之日起90天內(nèi)辦理參保登記及繳費，自繳費之日起享受醫(yī)療保險待遇。

（四）我縣戶籍的新生兒自出生之日起90天內(nèi)辦理參保登記及繳費，自出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。90天內(nèi)跨年度參保的，可自愿選擇是否補繳上年度醫(yī)保費，補繳上年度醫(yī)保費后，方可補錄支付上年度出生后發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費。

同一戶口本內(nèi)符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，要全部參保。

四、建立居民醫(yī)保參保激勵約束機制

（一）對連續(xù)參保人員和零報銷人員提高大病保險待遇。自2025年起，一是對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額2000元；二是對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額2000元。三是連續(xù)參保激勵和零報銷激勵，累計提高總額可達6萬元。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。

（二）對斷保人員降低大病保險待遇。居民醫(yī)保斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。前期積累的獎勵額度繼續(xù)保留。對斷保人員再參保的，每斷保1年降低大病保險最高支付限額2000元，累計降幅總額可達6萬元。

（三）建立斷保待遇等待期政策。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月，待遇等待期自參保繳費之日起計算；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月。繳費參照當年參保地的個人繳費標準。

對于原連續(xù)參保提高報銷比例等參保激勵約束政策，按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對已經(jīng)獲得待遇的人員繼續(xù)抓好待遇落實，不再新增待遇享受人員。2025年起，全省執(zhí)行統(tǒng)一的激勵約束政策。

五、部門職責

（一）縣醫(yī)療保障局負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作的宣傳發(fā)動、組織協(xié)調(diào)；負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的綜合管理、政策制定和經(jīng)辦服務工作；負責做好全縣醫(yī)保政策培訓；與稅務部門進行制度對接、系統(tǒng)對接、信息對接等。

（二）稅務部門負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費的征收工作，做好居民醫(yī)保費征繳的政策宣傳和培訓工作，做到應收盡收。

（三）縣財政局負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保縣級財政補助資金和困難群眾參保資助資金的保障工作，足額安排財政補助資金并及時撥付到位。

（四）縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負責返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴重困難人口和其他脫貧人口的認定工作，精準推送人員信息，做好相關(guān)困難群眾的參保宣傳和幫助工作。

（五）縣民政局負責特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者的認定工作，精準推送人員信息，做好相關(guān)困難群眾的參保宣傳和幫助工作。

（六）縣退役軍人事務局負責優(yōu)撫對象的參保宣傳和參保資助、幫助工作。

（七）教育局負責向?qū)W生宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，督促、引導學生和家庭參保繳費。

（八）衛(wèi)生健康局負責加強醫(yī)療機構(gòu)的管理和建設，規(guī)范診療服務行為，提高醫(yī)療服務能力，滿足群眾看病就醫(yī)需求。

（九）審計局負責按計劃對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金實施審計。

（十）市場監(jiān)督管理局負責做好定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督管理，杜絕假冒偽劣藥品流入市場。

（十一）公安局負責提供我縣居民戶籍信息，包括姓名、身份證號、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（社區(qū)、小區(qū)）等戶口登記具體信息，協(xié)助醫(yī)保局建立健全全民參保數(shù)據(jù)庫，協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸清轄區(qū)內(nèi)戶數(shù)、人口信息等。

（十二）統(tǒng)計局負責核對和提供全縣人口數(shù)和常住人口數(shù)，確保基數(shù)準確，做好參保率的統(tǒng)計和計算工作。

（十三）開發(fā)區(qū)管委會負責轄區(qū)企業(yè)的基本醫(yī)保參保宣傳動員工作，督導企業(yè)為職工依法參加職工醫(yī)療保險，動員企業(yè)職工為其符合條件的家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

（十四）融媒體中心負責做好醫(yī)保政策宣傳，配合參保工作。

（十五）縣殘聯(lián)負責做好殘疾人參保宣傳和幫助工作。

（十六）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作，做好宣傳發(fā)動，組織協(xié)調(diào)，信息統(tǒng)計、匯總、上報等工作。

六、相關(guān)要求

（一）高度重視，加強領導。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保涉及全縣居民的切身利益，關(guān)乎社會和諧穩(wěn)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要切實抓緊抓好，制定具體實施方案，對參保工作進行詳細安排部署，層層分解任務，逐級壓實責任，找準薄弱環(huán)節(jié)，全力做好參保繳費工作，做到轄區(qū)內(nèi)常住人口“應保盡保，應參盡參”。

（二）認真組織，加強宣傳。進一步加大政策宣傳力度，要充分運用微博、微信群、公眾號、電視、大喇叭、宣傳冊、明白紙等方式把醫(yī)保政策講清講透，使醫(yī)保政策家喻戶曉，在全社會形成良好氛圍，不斷提高群眾參保繳費積極性，強化家庭參保意識，實現(xiàn)全部參保。

（三）嚴格落實，加強督導。各相關(guān)單位要按照縣委、縣政府的安排部署，認真做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作的細化和落實，確保困難群眾全部參保，確保全縣參保率達到95%以上。醫(yī)保局、稅務局要進一步加強對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作的督導，對領導重視、措施得力、成效顯著的進行通報表揚；對措施不力、進展緩慢，影響全縣整體工作推進的通報批評。